【熱點背景】

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》，提出到2020年，各地要力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。簽約醫(yī)生將來自二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《意見》還明確強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。早在2014年3月，廣州就下發(fā)通知要求各區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，并提出到2016年，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展覆蓋率要達(dá)到70%。但連日來，記者走訪發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)熱情不高，有人寧找百度也不找家庭醫(yī)生。多個社區(qū)轄區(qū)居民人口簽約率不到10%。一些剛開始該項簽約服務(wù)工作的基層醫(yī)生表示，到今年年底，難以完成與轄區(qū)居民簽約率達(dá)15%的任務(wù)。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道隨機(jī)采訪了十余名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民發(fā)現(xiàn)，簽約人群中分為主動簽約和被動簽約。同時，大多數(shù)人對家庭醫(yī)生概念、服務(wù)內(nèi)容、定價并不知曉，部分居民接受的服務(wù)限于基礎(chǔ)體檢，也有些從未接受過家庭醫(yī)生服務(wù)，甚至是不知道自己的家庭醫(yī)生姓甚名誰。從供給角度看，家庭醫(yī)生薪酬激勵不足，人手不夠，加上服務(wù)內(nèi)容、定價、轉(zhuǎn)診尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化，也沒有質(zhì)量評估體系，醫(yī)生的參與熱情不高。而民營資本也在參與家庭醫(yī)生建設(shè)，但商業(yè)模式還有待探索。

【尚優(yōu)公考命題預(yù)測】

國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》，提出到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，你怎么看?

【尚優(yōu)公考參考答案】

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結(jié)合實際開展了多種形式的簽約服務(wù)，取得了積極進(jìn)展，積累了實踐經(jīng)驗。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推出一方面能夠及時解決民眾的看病訴求，第一時間提供專業(yè)治療以及指導(dǎo)，提升了民眾的獲得感;另一方面它也能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，使醫(yī)療資源更加均衡，為解決“看病難、看病貴”問題提供了有力保障。

然而，在此項服務(wù)推出后也出現(xiàn)了諸多問題，例如簽約醫(yī)生的數(shù)量與患者的比例嚴(yán)重失衡、基層治療藥物不夠全面，無法滿足特殊疾病人群的需求以及與上級醫(yī)院的對接機(jī)制不完善等。這無疑會讓這一好的舉措流于形式，無法滿足民眾的需求。

完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作任重而道遠(yuǎn)。具體來講我認(rèn)為有關(guān)部門需要做好以下幾點工作：一是加大對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度。目前很多民眾對于這項服務(wù)還是比較陌生的，通過宣傳其相關(guān)理念、內(nèi)涵及服務(wù)特點能夠讓更多民眾接受以及加入到其中;二是要加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一方面要從數(shù)量上滿足現(xiàn)有需求，可以充分利用上級醫(yī)院的專家資源以及離退休人員，進(jìn)行人才擴(kuò)充。另一方面要從質(zhì)量上把好關(guān)，通過多渠道培訓(xùn)現(xiàn)有人才，提高其專業(yè)能力;三是充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的采集，整合各方信息資源，建立共享平臺，使各級診療無縫對接;四是要繼續(xù)完善服務(wù)工作機(jī)制。對于診療制度，醫(yī)保政策以及績效考評機(jī)制都需要重新設(shè)計，用良好的機(jī)制保障簽約服務(wù)的實施。