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關于印發(fā)《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》有關修訂內容的通知【3】
二、將“第2篇體檢項目及操作規(guī)程6.3血生化”修訂為： 6.3 血生化 6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病診斷指標。采用葡萄糖氧化酶法，用全自動或半自動生化分析儀，采血后應盡快檢測。 【參考值】 3.9～6.1 mmol/L。 空腹超過8小時采血血糖濃度≥7.0 mmol/L，或一天當中任意時候采血血糖濃度≥11.1 mmol/L，經復查仍達到或超過此值，診斷糖尿��；空腹血糖濃度介于5.6～6.9 mmol/L之間，應進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步確診，OGTT 2小時的血糖濃度≥11.1 mmol/L者，診斷糖尿病。 6.3.2 丙氨酸氨基轉移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。 【參考值】 男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。 6.3.3 天冬氨酸氨基轉移酶（AST） 肝臟生化檢查指標，檢測方法和意義同ALT。 【參考值】 男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。 ALT和AST是反映肝細胞損害的敏感指標，在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，故有助于早期發(fā)現肝炎。ALT主要存在于肝細胞質內，而AST除了存在于肝細胞質之外，還有約一半以上分布在肝細胞的線粒體中。各種肝臟病變（如病毒性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝細胞損害時，ALT和AST水平均可升高。 當肝損害較輕時，僅有胞質內的ALT和AST釋放入血，故ALT的升高大于AST，一般認為血清ALT超過參考值上限2倍以上，說明肝細胞有炎癥、壞死和肝臟損害；嚴重肝損傷時，線粒體被破壞，其中的AST大量釋放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST／ALT比值>1可以提示肝炎進展，有顯著肝細胞壞死，因此，測定AST/ALT比值有助于判斷肝損傷的嚴重程度。單項AST升高還要考慮心肌和骨骼的病變，特別是心肌梗死時AST／ALT比值常>3，并伴有相應臨床表現，不難診斷。 除肝臟外，其他組織如心臟、腦、腎、肌肉等也都含有ALT和AST，這些臟器的病變同樣可引起血清ALT和AST升高；某些生理條件的變化也可引起ALT和AST升高，如劇烈體育活動可有ALT的一過性輕度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多種多樣，必須根據具體情況，結合必要的其他檢查手段，仔細分析才能明確診斷。 6.3.4 血尿素氮(BUN) 血尿素氮是機體蛋白質代謝的產物，測定血尿素氮的目的在于判斷腎臟對蛋白質代謝產物的排泄能力，故血尿素氮的數值，可以作為判斷腎小球濾過功能的一項指標。但血尿素氮易受飲食、尿量等因素影響，故雖可作為判斷腎小球功能的一項指標，但不如血肌酐準確。血尿素氮檢測采用脲酶法。 【參考值】 2.8～7.2 mmol/ L。 6.3.5 血肌酐(CR) 肌酐是人體肌肉代謝的產物，不易受飲食和尿量因素影響，能更靈敏地反映腎功能，是診斷腎功能衰竭的重要指標，其水平與腎功能的損傷程度成正比。血肌酐檢測采用苦味酸法或酶法。 【參考值】 苦味酸法：男性44～133 μmol/L，女性70～106 μmol/L。酶法: 男性53～97 μmol/L，女性44～80 μmol/L。 當血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”為單位時，尿素氮／肌酐比值的參考值為25～40。當比值<25時，考慮蛋白質的攝入不足及腎小管急性壞死；>40時，考慮腎前性原因所致。 由于血尿素氮、肌酐的測定值容易受溶血、膽紅素以及藥物等因素影響，所以同時升高有診斷意義，腎臟實質性病變時血尿素氮升高的程度較血肌酐更明顯。 |
