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關(guān)于印發(fā)《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》有關(guān)修訂內(nèi)容的通知【10】
3.2.10 多發(fā)性骨髓瘤 1)病史詢問要點(diǎn):多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣,早期主要表現(xiàn)為骨痛、易骨折,病史詢問時(shí)應(yīng)注意。 2)查體要點(diǎn):本病體征一般不明顯,有時(shí)可見貧血,診斷主要是依靠病史提示和有針對性的輔助檢查。 3)輔助檢查要點(diǎn):對有骨痛或病理性骨折、貧血、反復(fù)發(fā)熱等可疑病例,必要時(shí)可組織會(huì)診或做進(jìn)一步檢查,根據(jù)骨骼X線片有無溶骨及骨質(zhì)破壞、骨髓片有無異常漿細(xì)胞增多、尿本周蛋白是否陽性、血漿蛋白電泳有無M成分等作出診斷。 3.2.11 脾功能亢進(jìn) 1)病史詢問要點(diǎn):既往有無慢性肝炎、血吸蟲病等疾病史,注意尋找原發(fā)疾病的線索。 2)查體要點(diǎn):查體可見脾臟腫大及原發(fā)疾病的相關(guān)體征。 3)輔助檢查要點(diǎn): 血常規(guī):全血細(xì)胞減少或白細(xì)胞、血小板減少。 腹部B超:顯示脾臟腫大。 一般根據(jù)血液檢查特點(diǎn)、B超檢查提示脾臟腫大,結(jié)合原發(fā)疾病綜合判斷,即可診斷。 3.2.12 血小板減少癥 1)病史詢問要點(diǎn):有無反復(fù)的皮膚黏膜出血(如鼻出血或牙齦出血)史。 2)查體要點(diǎn):注意出血的性狀和部位,有無紫癜、牙齦出血點(diǎn)、口腔黏膜血皰等,有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 3)輔助檢查要點(diǎn):血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)低于參考值下限,即可診斷。 3.2.13 血小板減少性紫癜 1)病史詢問要點(diǎn):有無反復(fù)的皮膚黏膜出血史,如鼻出血或牙齦出血,有無家族出血史。 2)查體要點(diǎn):注意有無紫癜、牙齦出血點(diǎn)、口腔黏膜血皰等,有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 3)輔助檢查要點(diǎn):血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)低于參考值下限。 有出血癥狀并伴血小板減少即可診斷。 |
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