當(dāng)前，中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢，在取得顯著成就的同時(shí)，也面臨了諸多的問題與困難。請結(jié)合實(shí)際，談?wù)勀阏J(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生改革的問題與關(guān)鍵是什么?

【參考答案】

我國的新一輪醫(yī)改堅(jiān)持�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，取得了很大進(jìn)展和成效。但醫(yī)改是一項(xiàng)長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，隨著改革向縱深推進(jìn)，一些較為突出的困難和問題也擺在面前。

第一，公立醫(yī)院的深層次體制機(jī)制改革滯后;符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立;人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問題仍對改革形成制約;有序的就診秩序尚未建立，醫(yī)療資源浪費(fèi)與不足并存。

第二，各項(xiàng)醫(yī)療保障制度尚未形成無縫銜接，重特大疾病保障機(jī)制有待進(jìn)一步建立健全;藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在，醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。

第三，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)下行壓力加大與群眾健康需求日益增長的矛盾不斷凸顯，醫(yī)療資源總量不足和結(jié)構(gòu)性矛盾等問題更加突出。

因此，今后的醫(yī)改重點(diǎn)要放在以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上：

第一，全面深化公立醫(yī)院改革。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，破除以藥補(bǔ)醫(yī);實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán);薪酬制度體現(xiàn)多勞多得，合理拉開收入差距;從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。

第二，健全全民醫(yī)保體系。加快基本醫(yī)保的市級統(tǒng)籌，鼓勵(lì)實(shí)行省級統(tǒng)籌;全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制;大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三，完善分級診療體系。加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。提升基層服務(wù)能力，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。進(jìn)一步落實(shí)基層用人自主權(quán)，落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

總之，繼續(xù)深化新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)、提高全民健康水平，具有舉足輕重的意義。作為一名普通的醫(yī)生，我會(huì)做好自己的本職工作，配合醫(yī)院的改革措施，為醫(yī)改的落實(shí)盡自己一份力。