【尚優(yōu)參考解析】

人民網(wǎng)近日對(duì)網(wǎng)售處方藥亂象做的調(diào)查，結(jié)果讓人頗為震驚。“你”想買“我”就賣，至于治病的良藥會(huì)不會(huì)變成致命的“毒藥”，“我”不關(guān)心。不禁要問一句，人命關(guān)天，醫(yī)藥電商如此任性，良心何在？

“你”想買“我”就賣的危險(xiǎn)思維

藥品安全關(guān)乎生命安全，藥品買賣決不是一手交錢、一手交貨的交易。那些“你想買我就賣”的任性是危險(xiǎn)的，那些賣處方藥像衣服一樣隨意的做法是錯(cuò)誤的。對(duì)醫(yī)藥電商來說，不管是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)者還是第三方平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者，都必須履行好審核把關(guān)的義務(wù)，在醫(yī)師資格審查、藥店資質(zhì)審核、在線開方、處方流轉(zhuǎn)、網(wǎng)購售后等每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能缺位，否則就難以成為呵護(hù)健康的幫手，反而成為制造悲劇的幫兇。

有專家呼吁，“對(duì)處方藥的管控需要像對(duì)槍支管理般嚴(yán)格”。事實(shí)上,我國(guó)相應(yīng)的政策和規(guī)范都不曾缺位�，F(xiàn)行的藥品管理法明確規(guī)定，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能調(diào)配、購買和使用處方藥物。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，也明確提出對(duì)線上開具的常見病、慢性病處方，需經(jīng)藥師審核。2018年12月，發(fā)改委、商務(wù)部印發(fā)《市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單（2018年版）》，在“禁止準(zhǔn)入類”更是明確規(guī)定，“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥”。無論是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，還是提供藥品經(jīng)營(yíng)第三方交易平臺(tái)服務(wù)的企業(yè)，未盡到審方責(zé)任，觸及法律紅線，將會(huì)受到嚴(yán)懲。對(duì)醫(yī)藥電商來說，必須盡到應(yīng)盡的把關(guān)責(zé)任，承擔(dān)該承擔(dān)的責(zé)任，在為患者安全用藥做好保駕護(hù)航的基礎(chǔ)上，才有資格獲得相關(guān)回報(bào)。

需求催生市場(chǎng)，逐利不能無良

近些年來，從網(wǎng)上掛號(hào)到網(wǎng)上求醫(yī)，“醫(yī)生在線問診，在線開處方”逐漸走進(jìn)人們的生活�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起為醫(yī)藥市場(chǎng)的繁榮注入了一針強(qiáng)心劑。藥品觸網(wǎng)，確實(shí)為患者提供了巨大的便利，一定程度上也反襯出巨大的市場(chǎng)張力。如何在需求和供給間營(yíng)造安全的用藥環(huán)境，值得深思。

網(wǎng)售處方藥亂象叢生，究其原因，在于有現(xiàn)實(shí)需求有市場(chǎng)利益�！疤粕�肉”放在面前，“妖怪”們不理智，任由違規(guī)違法行為野蠻生長(zhǎng)也就不足為奇。

在強(qiáng)大的現(xiàn)實(shí)需求與巨大的利益誘惑面前，醫(yī)藥電商追求利益無可厚非，順應(yīng)趨勢(shì)擴(kuò)展業(yè)務(wù)也沒有錯(cuò)，但必須做到“有所為、有所不為”。遺憾的是，從記者調(diào)查的情況來看，這些醫(yī)藥電商早已經(jīng)被利益蒙蔽了雙眼，逐利不擇手段。這既是對(duì)患者健康極不負(fù)責(zé)任的行為，也是嚴(yán)重的違法違規(guī)之舉，不僅讓構(gòu)建保護(hù)生命安全的立法意圖落了空，也讓網(wǎng)絡(luò)購藥成為灰色地帶、暗藏重重風(fēng)險(xiǎn)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”發(fā)展到今天，醫(yī)藥電商過度逐利、吃相難看，說到底是因?yàn)閮r(jià)值觀的走偏、社會(huì)責(zé)任的缺位。第三方平臺(tái)盲目擴(kuò)張、搶占市場(chǎng)，但在產(chǎn)品的優(yōu)化、監(jiān)管上推卸責(zé)任，把用藥風(fēng)險(xiǎn)推向了消費(fèi)者；資質(zhì)良莠不齊的商家打著服務(wù)健康的旗號(hào)，在謀取私利上目無法紀(jì)、膽大包天。企業(yè)既要追求經(jīng)濟(jì)效益，也要承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，在保障用戶健康這一問題上，社會(huì)責(zé)任應(yīng)當(dāng)排在第一位。

藥品安全是生命線，合法合規(guī)是底線。忽視底線、生命線的企業(yè)，即便能夠取得一時(shí)成功，但長(zhǎng)久來看損害的是消費(fèi)者利益和市場(chǎng)的健康發(fā)展。試問，當(dāng)最低10mg就可能導(dǎo)致兒童死亡的處方“毒”藥硫酸阿托品片，隨意能一次性網(wǎng)購多瓶；當(dāng)用來治療急性痛風(fēng)的“秋水仙堿片”一再因?yàn)檫^量服用致人死亡，甚至對(duì)簿公堂。醫(yī)藥電商的行業(yè)發(fā)展如何持續(xù)？人們的用藥安全和身體健康如何保證？

醫(yī)藥行業(yè)，事關(guān)千千萬萬人的切身利益，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)漏洞。如何能在滿足消費(fèi)者需求基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，需要企業(yè)切實(shí)承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，也離不開相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督和引導(dǎo)。在這個(gè)問題上，決不能掉以輕心，更不能聽之任之。

監(jiān)管鼓勵(lì)并舉，滿足美好期待

有需求就會(huì)有市場(chǎng)，但市場(chǎng)的有序發(fā)展從來都離不開政府這只“有形之手”的規(guī)范。對(duì)于網(wǎng)售處方藥，與其“一刀切”，毋寧在強(qiáng)化監(jiān)管中規(guī)范發(fā)展，以更好滿足群眾對(duì)美好生活的需要。

處方藥“上網(wǎng)”之所以備受關(guān)注，不僅在于其龐大的潛在市場(chǎng)，更在于其能讓老百姓少跑腿、少花錢。相對(duì)于醫(yī)院排起的長(zhǎng)龍，動(dòng)動(dòng)手指、鼠標(biāo)，通過手機(jī)、電腦就能買到需要的處方藥品，價(jià)格還更實(shí)惠，何樂而不為？尤其是對(duì)于患有常見病、慢性病的群眾而言，這更是需求所在�？梢哉f，在“互聯(lián)網(wǎng)+”日益深入老百姓生活的大背景下，在新零售如雨后春筍般蓬勃興起的大趨勢(shì)下，更加便捷也更加安全地買到所需要的藥品，是每一位藥品消費(fèi)者的樸素要求。

但也要看到，處方藥不是普通零食和日常服飾，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，沒有處方的遵照，不能也不可以更不應(yīng)該隨意買賣。一言以蔽之，在當(dāng)前“醫(yī)藥分開”尚未落地完成背景下，放開處方藥網(wǎng)購，無疑是一把“雙刃劍”，既有可能是推動(dòng)“醫(yī)藥分離”，打破“藥價(jià)虛高”的有效途徑，也很有可能會(huì)成為假藥泛濫、用藥危險(xiǎn)的溫床。

他山之石，可以攻玉。盡管世界各國(guó)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥服務(wù)的態(tài)度不盡一致，但也有不少經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。比如，德國(guó)規(guī)定，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥店和藥物不予批準(zhǔn)銷售，這就從制度上消除了假冒藥品在互聯(lián)網(wǎng)流通的可能；同時(shí)，還設(shè)立了藥害賠償基金并建立藥店監(jiān)察制度，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥行為。再比如，美國(guó)則建立起了線上線下的整合模式，網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過審批后在平臺(tái)上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥。這些實(shí)踐和探索啟示我們，制度形成閉環(huán)是形成有效監(jiān)管的必然途徑。

值得注意的是，網(wǎng)售處方藥，并非僅僅指通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“買”“賣”處方藥，更應(yīng)涵括處方的開具、審核、驗(yàn)證，以及處方藥的存儲(chǔ)、運(yùn)輸、售后等各個(gè)環(huán)節(jié)。由此而言，不僅要在處方藥的銷售環(huán)節(jié)上強(qiáng)化監(jiān)管，在醫(yī)師、藥師、開處方等方面，也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)配套管理辦法，進(jìn)而形成全過程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的監(jiān)管。尤其是在國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)線上開處方以后，如何嚴(yán)格規(guī)范開方過程是政府與行業(yè)需要努力的方向，比如搭建正規(guī)互聯(lián)網(wǎng)信息醫(yī)療平臺(tái)，開展好遠(yuǎn)程醫(yī)療，審核開方醫(yī)師資質(zhì)，明確懲處機(jī)制等。如此，才有助于從源頭上對(duì)網(wǎng)售處方藥把好關(guān)，更好滿足人們對(duì)于網(wǎng)上銷售醫(yī)藥的便利性需求的同時(shí)，又能更好保障藥品的質(zhì)量和安全。

管好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一道復(fù)雜的“治理方程式”。網(wǎng)售處方藥是否放開，一直是“老大難”的問題。我們尊重法治的力量，也應(yīng)以國(guó)家相關(guān)政策為準(zhǔn)繩，但不管怎么樣，有一點(diǎn)應(yīng)該是明確的，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的紅利惠及更多群眾，這是全社會(huì)都應(yīng)努力的方向。