“影響腎小球?yàn)V過的因素”是事業(yè)單位《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》中生理學(xué)的必考內(nèi)容，相關(guān)考題在事業(yè)單位的考試中也經(jīng)常出現(xiàn)，掌握這一章節(jié)的內(nèi)容能幫助我們迅速準(zhǔn)確的做題。整理了這部分內(nèi)容。

影響腎小球?yàn)V過的因素有：

(一)腎小球毛細(xì)血管血壓

在安靜情況下，當(dāng)血壓在80～160mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎毛細(xì)血管血壓和血流量通過自身調(diào)節(jié)能保持相對(duì)穩(wěn)定，故腎小球?yàn)V過率基本不變。如超出此自身調(diào)節(jié)范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓、有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率將發(fā)生相應(yīng)的改變。如在循環(huán)血量減少，劇烈運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)烈的傷害性刺激或情緒激動(dòng)等情況下，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，可使腎血流量、腎小球毛細(xì)血管血壓下降，從而影響腎小球?yàn)V過率。

(二)囊內(nèi)壓

正常情況下囊內(nèi)壓一般比較穩(wěn)定，約10mmHg。當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時(shí)，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率降低。

(三)血漿膠體滲透壓

正常情況下，血漿膠體滲透壓不會(huì)發(fā)生大幅度波動(dòng)。靜脈快速輸入大量生理鹽水使血漿蛋白被稀釋，或在病理情況下肝功能嚴(yán)重受損，血漿蛋白合成減少，或因腎毛細(xì)血管通透性增大，大量血漿蛋白從尿中丟失，均可導(dǎo)致血漿蛋白減少，使血漿膠體滲透壓降低，因而有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率增加。

(四)腎血漿流量

腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響是通過改變?yōu)V過平衡點(diǎn)而非有效濾過壓實(shí)現(xiàn)的。如腎血漿流量增大時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球?yàn)V過率增加;反之，當(dāng)腎血漿流量減少時(shí)，濾過平衡點(diǎn)則靠近入球小動(dòng)脈端，即有效濾過面積減小，故腎小球?yàn)V過率減少。當(dāng)腎交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮引起入球小動(dòng)脈阻力明顯增加時(shí)(如劇烈運(yùn)動(dòng)、大失血、缺氧和中毒性休克等)，腎血流量和腎血漿流量明顯減少，腎小球?yàn)V過率也顯著降低。

(五)濾過系數(shù)

濾過系數(shù)是指在單位有效濾過壓的驅(qū)動(dòng)下，單位時(shí)間內(nèi)通過濾過膜的濾液量。在生理狀態(tài)下，兩腎全部腎小球都處于功能狀態(tài)，有效濾過面積相對(duì)穩(wěn)定。但在發(fā)生某些疾病時(shí)，如急性腎小球腎炎，腎小球毛細(xì)血管腔變狹或阻塞，有濾過功能的腎小球數(shù)量和有效濾過面積明顯減少，腎小球?yàn)V過率降低，可導(dǎo)致少尿甚至無尿。腎小球?yàn)V過膜的系膜層中的系膜細(xì)胞具有收縮能力，可調(diào)節(jié)濾過膜的面積和有效通透系數(shù)，一些縮血管和舒血管物質(zhì)引起系膜細(xì)胞收縮和舒張。