3月25日，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，推進(jìn)兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。(3月26日 中國新聞網(wǎng))

近段時間以來，社保制度不斷出臺重大公共政策調(diào)整，今年5月即將推出養(yǎng)老保險降費(fèi)制度，預(yù)計可為企業(yè)減少支出8000億元。如今，國家又出臺醫(yī)療保險與生育保險合二為一制度安排，這無疑對普通老百姓而言，會帶來多重利好。

現(xiàn)行的社保制度需要變革，這似乎已達(dá)成社會共識，幾乎沒有人反對。任何一項公共政策的出臺，實際上都是一個涉及多方利益重新調(diào)整的過程。換句話講，各利益相關(guān)方博弈是自然、合法和公正的。這種博弈應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)政策頒布實施前，惟有建立起充分參與、公開博弈的前置機(jī)制，才能充分考量公共政策，是否具有可行性與推廣開來的實用價值。

而生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并，恰恰是運(yùn)用的博弈前置機(jī)制。早在2017年，我國就在12個城市開展試點工作，包括在邯鄲、內(nèi)江、昆明等一些地方，原有的生育保險基金運(yùn)行，舉步維艱，通過先行先試，來驗證此項公共政策具有多大的可行性，以及執(zhí)行過程中可能遇到各種問題。

從兩者并軌運(yùn)行情況來看，尤其是 2017年下半年隨著全面放開二孩，中國出現(xiàn)了一輪“生育高峰”，那時候出生人口的上升對生育保險基金影響很大，產(chǎn)生了一波巨大的沖擊，生育基金支出呈直線上升，全國出現(xiàn)了大面積的當(dāng)期超支。而12個城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力、抗風(fēng)險能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點的城市，這意味著，這項政策完全具有在全國范圍內(nèi)推廣價值。

倘若從這項公共政策執(zhí)行效率來審視，還可以可節(jié)省社保制度體系的運(yùn)行成本。實行上，生育保險跟醫(yī)療保險保障對象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫(yī)療行為，合并實施后，統(tǒng)一征收經(jīng)辦，生育保險，無需再建立一套獨(dú)立的稽核審查系統(tǒng)，更無需再建一整套征收體系，這不僅可以節(jié)約人力成本，提高經(jīng)辦效率，也能降低管理運(yùn)行成本。

更為重要的是，也不會影響參保人的各項生育福利。從法律依據(jù)來看，生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。而 “五險”變“四險”這項制度安排，并非是“五險”變“四險”，只是將兩個險種合并成一個險種，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。

可以預(yù)見的是，隨著我國老齡化社會的到來，國家層面會大力鼓勵生育，當(dāng)然各項生育福利只會增加，不會降低。